Príhovor prezidenta

List prezidenta SSVPL SLS MUDr. Petra Liptáka všeobecným lekárom z 11.8.2008:


 

Cieľ SSVPL SLS = rozvoj odboru VL

   Vážení kolegovia, všeobecní lekári, pripravili sme pre vás tento komplexný materiál a žiadame Vás o jeho podrobné preštudovanie. Usilovali sme sa zostaviť materiál, ktorý by bol užitočný pre rozvoj nášho odboru.

1.Cieľ  SSVPL = rozvoj odboru VL. Odborná časť – pripravili sme pre Vás niekoľko darčekov a úloh:
-platné  guideliny na hypertenziu, slovenský preklad SKS a SHS. V dobrej spolupráci s Medifórom sme ich zabezpečili pre všeobecných lekárov na Slovensku.
-CD z 50 konferencie + konečne certifikát- ospravedlňujem sa za jeho,  niekto by povedal,  oneskorenú distribúciu. O to väčšia je jeho aj symbolická hodnota.  Je podpísaný aj  našim čestným prezidentom MUDr. Františkom Klimom, ktorý v roku 1979 zakladal našu odbornú spoločnosť. Nové CD z Jubilejnej 50. Konferencie- obsahuje kompletné prednášky a  fotodokumentáciu z konferencie. Obsahuje aj premietané videá s tematikou resuscitácie a nový navrhovaný odporúčaný postup SSVPL - Resuscitácia. Ďalej obsahuje aktuálnu podobu internetovej stránky spoločnosti ale samozrejme najaktuálnejšiu podobu informácií Vás pozývame si prehliadnuť naživo na http://www.vpl.sk/.

Pozvánka na 51. konferenciu – bude to naša dôležitá konferencia, na ktorej budeme riešiť okrem bohatej odbornej časti aj postavenie odboru VL a primárnej starostlivosti spolu s pozvanými zahraničnými predstaviteľmi WHO , Európskych organízácií primárnej starostlivosti a predstaviteľmi nášho ministerstva. Aj preto je dôležité aby každý z Vás zvážil účasť  na tejto dôležitej kompetenčnej konferencii .

IT dotazník – mapuje našu súčasnú situáciu vo využívaní internetu a ambulantných programov-softvérov a jeho vyhodnotením získame veľmi dôležitý obraz o súčasných predpokladoch zapojenia VLD do rozvoja e-Health projektov VLD. Vyplňte prosím priložený, možno trošku zložitý, dotazník čo najpresnejšie.

Spolupráca so Slovenskou obezitologickou  spoločnosťou – podporujeme túto spoluprácu, výbor tejto novovzniknutej spoločnosti tvoria renomovaní odborníci a VLD sa určite  budú zúčastňovať na práci pri prevencii a liečení pacientov s obezitou a zapoja sa radi aj do interdisciplinárnych tímov. Prikladáme aj prihlášku za člena SOS.

Farmakovigilancia, nežiadúce účinky liekov – dôležitou súčasťou medikamentóznej liečby je dodržiavanie jej čo najvyššej  bezpečnosti pre pacienta. Súčasťou profesionálneho prístupu k medikamentóznej liečbe je aj farmakovigilancia („farmakoostražitosť“) a v praxi  to znamená aj  hlásenie nežiaducich účinkov liekov. Vyplňte prosím priložený dotazník s čo najväčšou precíznosťou.

2. Medzinárodná spolupráca. Naša spoločnosť je členom WONKY, kde sa už v najbližšej dobe, začiatkom septembra sa 8 členov zúčastní na jej európskej konferencii v Istanbule. Tento rok sme sa stali členmi aj Európskeho fóra pre primárnu starostlivosť –EFPC, ktoré podporuje rozvoj primárnej starostlivosti v Európe a prinášaním medzinárodných skúseností  prispieva aj k podpore a k rozvoju  odboru VL na Slovensku.
Tu by som sa chcel ospravedlniť členom, ktorí aktívne vyplnili kardiologický a gastroenterologický dotazník pre konferenciu v Krakowe ISGP 2008, ktorá sa mala konať v marci. Konferenciu poľskí kolegovia pre nedostatok finančných prostriedkov nakoniec zrušili. Takže dotazníky sme odovzdali a veríme, že ich medzinárodné vyhodnotenie sa bude prezentovať na niektorej budúcej spoločnej konferencii.
Slovensko je prirodzeným stredom krajín stredoeurópskeho regiónu. Ak máme kolegov, ktorí majú kontakty so susedmi alebo by chceli mať a  hovoria poľsky, maďarsky, ukrajinsky, nemecky( Rakúsko) a samozrejme pre kontakty na európskej úrovni je univerzálna znalosť angličtiny, tak týchto kolegov prosíme aby sa prihlásili na adresu spoločnosti aby mohli byť užitoční.

3. Členská základňa.
Z 2331 VLD je v súčasnosti  členmi našej spoločnosti 1350. Sme jedna z najväčších  odborných spoločností  SLS. Ale v 80-tych rokoch mávala naša spoločnosť v priemere 2000 členov. Myslím si , že aj dnes máme väčší odborný a ľudský potenciál. Uvedomujeme  si, že naša sila sa môže ukázať iba ak sa budeme všetci zapájať do aktivít spoločnosti a to nielen pasívne! Vytvoríme fungujúcu sieť všeobecných lekárov, poskytovateľov primárnej starostlivosti?   Prihláška za člena SSVPL je priložená.  Žiadam Vás, aby Ste ju ihneď vyplnili  a obratom ju poslali na adresu spoločnosti.( Platí samozrejme iba pre doterajších nečlenov.)  Túto direktívnosť isto môžete chápať ako vtip. Bude to ale k našej vlastnej škode.

4. Cieľ SSVPL = rozvoj odboru VL. Ekonomická časť.  Rozvoj nášho odboru si nevieme v SSVPL SLS predstaviť bez zabezpečenia dostatočných finančných a tým aj ľudských zdrojov.  Pretože odborný rast  všeobecných lekárov je prioritnou úlohou  a aj zodpovednosťou našej odbornej spoločnosti,  v SSVPL SLS  sme sa  zainteresovali  do analýzy aj tejto finančnej problematiky.  Potom, ako sme v minulosti priniesli porovnanie vývoja kapitácie VLDD versus  VLD od roku 1999 a návrhy na korekciu intersektorálneho členenia financií vychádzajúce z moderných trendov efektívneho financovania  zdravotného systému s podporou rozvoja primárnej starostlivosti (pozrite predchádzajúci materiál distribuovaný v decembri  2007) prinášame teraz aktualizáciu podrobnej analýzy  financovania ambulancií VLD so zdôvodnením našich požiadaviek na rokovania s poisťovňami o zmluvách na rok 2009.(Pozrite materiál-Východiská pre výpočet požiadaviek VL na rok 2009.)

   Zdravotníctvo sa nezadlžuje, tak ako sa vo všeobecnosti tvrdí,  ale naopak každoročne finančné prostriedky, ktoré majú byť spotrebované v zdravotníctve dotujú iné sektory. Kardinálny je odvod za poistencov štátu. V súčasnosti  je potrebných nie 5% - to bolo deklarované vládou v programovom vyhlásení  v roku 2006 ale už aspoň  6% priemernej mzdy tak aby sa vyrovnalo deficitné financovanie. V Európe je pravidlom spotrebovanie 8-10% z ročného HDP na zdravotníctvo. U nás je to iba 6-7%. Súčasné zdravotníctvo si vyžaduje starostlivosť o ľudské zdroje. O rozvoji ľudských zdrojov v zdravotníctve a to znamená aj v sektore VLD môžeme hovoriť iba vtedy,  ak budú pokryté základné ekonomické parametre vyjadrené mesačným  príjmom  lekára VLD a jeho zdravotnej sestry ako sme ukázali v podrobných výpočtoch.  Tak ako si nevieme predstaviť, bez primeraného ohodnotenia, rozvoj ľudských zdrojov v priemysle a vo finančníctve tak to nikdy nemôže fungovať bez primeraných financií ani v zdravotníctve.

Požiadavky VLD pre rokovanie s poisťovňami o zmluvách na rok 2008
Súčasná situácia(29.7.2008) v rokovaniach VLD s poisťovňami :
VšZP  v súčasnosti rozoslala dodatky, ktoré neboli konzultované s jednotlivými subjektmi lekármi VLD, ani so zástupcami VLD. Tieto dodatky sú pre VLD a pre pacientov nevýhodné. Neodporúčame ich podpisovať.  Prípadných nátlakových formulácií v listoch z VšZP a nátlakových telefonátov  sa netreba obávať nakoľko VšZP  je zaviazaná dodržiavať platnú zmluvu,  kde je v čl. 9. ods. 7. uvedené  „Akékoľvek zmeny a doplnky k tejto zmluve možno vykonať iba po vzájomnej dohode zmluvných strán.“  Teda akýmkoľvek dodatkom logicky musia predchádzať rokovania. Akceptujeme tieto dodatky ako pozvanie k nim.
ZP Dôvera +  neakceptovala návrh SSVPL SLS na zmenu hodnotiacich koeficientov, ktoré podľa nášho názoru v súčasnej podobe poškodzujú záujmy VLD, vedú k útlmu poskytovania primárnej starostlivosti a poškodzujú tým aj záujmy poistencov.  Ak nedôjde k dohode budeme odporúčať VLD aby zvažovali vypovedanie zmlúv s touto poisťovňou a informovali o tom  svojich pacientov a poistencov ZP Dôvera + ešte pred termínom 30. septembra 2008 tak, aby títo na to stihli zareagovať prestupom do inej ZP. 
Aktuálna požiadavka Prešovskej výzvy VLD:
1. kapitácia od 18 rokov, výška  platieb od 1.1.2009, výška platieb v Euro tak ako bolo ukázané v podrobných výpočtoch.
2. vykazovanie OK testu bez dotazníka GES SLS, iba cez počítač s použitím osobitných kódov pre pozitívny a negatívny výsledok testu. Vykazovanie hodnoty testu ako zvlášť pripočitateľnej položky na základe reálnej obstarávacej ceny.
3. platba za výkony nad rámec kapitácie (EKG,  návšteva, očkovanie, prevencie).

   Vyzývame  všetkých VLD k spoločnému postupu pri rokovaniach o zmluvných záležitostiach so zdravotnými poisťovňami. Iba spoločným postupom všetkých VLD môžeme dosiahnuť rešpektovanie našich požiadaviek. Ponúkame všetkým silám VLD integráciu. Podporte Prešovskú výzvu a splnomocnite našich zástupcov pre rokovania s poisťovňami. Záujmy všetkých VLD vyjadrujú naše požiadavky v Prešovskej výzve.  Je reálne ich presadiť iba s Vašou čo najširšou podporou.  Preto zvážte svoje pripojenie sa k Prešovskej výzve, text splnomocnenia je priložený. Žiadam Vás aby Ste ho ihneď vyplnili  a obratom  poslali na adresu spoločnosti. Túto direktívnosť isto môžete chápať ako vtip. Bude to ale v tomto období prechodu na EURO k našej vlastnej škode. Je potrebné deklarovať naše zjednotenie ešte do obdobia rokovania parlamentu o štátnom rozpočte(september- október 2008), tak aby sme mohli ovplyvniť objem financií schvaľovaných pre rezort zdravotníctva.

   Slovenský všeobecný praktický lekár v EU  môže nájsť svoju odbornú  identitu ale aj ekonomickú istotu s pomocou  plnohodnotnej, dobre fungujúcej odbornej spoločnosti. Budovať takúto spoločnosť je aj dnes   úlohou výboru spoločnosti. Je to ale možné iba za prispenia veľkého počtu aktívnych členov. Spoločnosť si budujeme pre seba. Preto zdôrazňujeme  potrebu  profesionálnej mobilizácie všeobecných praktických lekárov v odbornej spoločnosti SSVPL SLS.
 Ak má byť sieť všeobecných lekárov raz chrbticou efektívne fungujúceho zdravotného systému , musíme ešte vykonať  veľa práce. Preto žiadam o podporu každého všeobecného lekára v maximálnej miere.

V Bratislave 11.8.2008

MUDr.Peter Lipták, prezident SSVPL SLS   

Príhovor prezidenta SSVPL SLS MUDr. Petra Liptáka:

Vážené kolegyne a kolegovia všeobecní praktickí lekári !

          Ďakujem Vám za prejavenú dôveru, budem sa usilovať Vás nesklamať. V nasledujúcom období bude ale potrebná aktivita nás všetkých.  Budem sa usilovať aby naša spoločnosť vytvorila systém podporujúci kreativitu a spoluprácu nás všetkých. Prvým splneným krokom je dosiahnutie našej lepšej čitateľnosti  v očiach domácej  odbornej ale i laickej verejnosti a perspektívne aj v zahraničí premenovaním spoločnosti.
          Slovenská spoločnosť praktického / rodinného lekárstva (SSP/RL) SLS
sa podľa výsledkov referenda, ktoré bolo súčasťou volieb nového výboru, premenovala na Slovenskú spoločnosť všeobecného praktického lekárstva (SSVPL) SLS. Naša spoločnosť je na základe individuálneho členstva svojich členov riadnym členom Slovenskej lekárskej spoločnosti. Tým sú vytvorené optimálne podmienky na rozvoj spolupráce so všetkými medicínskymi odbornosťami , ktoré sú združené v SLS.

           Našou najdôležitejšou úlohou je organizácia neinštitucionálneho vzdelávania všeobecných praktikov. Toto bude naďalej naša prvoradá úloha. Budeme pokračovať v tradícii celoštátnych Bojnických konferencií ale budeme vyvíjať väčšie aktivity aj v oblasti regionálneho vzdelávania. 

           Veľmi dôležitá je úloha odbornej spoločnosti pri tvorbe a presadzovaní koncepcie nášho medicínskeho odboru tak, aby vyjadrovala naše skutočné úlohy a postavenie v spoločnosti.

            Ďalej vidím úlohu odbornej spoločnosti pri riešení týchto hlavných problémov  v našom odbore:

1. Názov odboru - súčasný názov odboru Všeobecné lekárstvo je úplne nevyhovujúci a v tejto podobe neexistuje v žiadnom štáte EU. Náš odbor, jeho náplň a špecializačná príprava úplne zodpovedajú tradíciám EU v odbore General Practitioner. Preto budeme navrhovať aby sa náš odbor pomenoval podľa štandardov EU. Toto opatrenie je potrebné aj k zabráneniu omylom, obmedzeniam a komplikáciám vo voľnom pohybe pracovnej sily v EU. Nie je mysliteľný súčasný stav, kedy na Slovensku všetci lekári po ukončení štúdia na LF sú všeobecní lekári a lekár nášho odboru po špecializačnej príprave a atestácii sa stane znovu všeobecný lekár. Názov odboru budeme navrhovať Všeobecné praktické lekárstvo.

2.  Súčasná legislatíva nedefinuje primárnu starostlivosť napriek tomu, že primárna starostlivosť je prioritou WHO i EU. Súčasne zaviedla oslabenie manažmentu pacienta všeobecným lekárom. To môže viesť k oslabeniu postavenia primárnej starostlivosti a teda aj postavenia všeobecného lekára na Slovensku. Je to paradox aj preto, že kvalita zdravotnej starostlivosti sa v moderných zdravotníckych systémoch hodnotí podľa kvality primárnej starostlivosti.

3.Problémy vzťahov s ambulantnými špecialistami a s všeobecnými lekármi pre deti a dorast. V systémoch s fungujúcou primárnou starostlivosťou všeobecní lekári vybavia až 80% zdravotných ťažkostí pacientov. V súčasnosti lekári špecialisti sú  ekonomickými nástrojmi nútení aby vykonávali prácu za lekárov primárnej starostlivosti. Nemajú časový priestor na dôkladnú prácu s pacientom v rámci svojej odbornosti. Lekári v primárnej starostlivosti sú terajším nastavením zdravotného systému – administratívne (preskripčné a iné kompetenčné obmedzenia) a ekonomicky (nedofinancovanie primárnej starostlivosti) - obmedzovaní v rozsahu a kvalite poskytovanej starostlivosti.
   Vo vzťahu k všeobecným lekárom pre deti a dorast(VLDD) je problémom veková hranica, od ktorej všeobecný praktický  lekár môže prevziať poistenca do svojej starostlivosti. V ČR je to od 14 rokov, na Slovensku je to v súčasnosti od 19 rokov. VLDD  presadzujú zvýšenie tejto hranice až na 28 rokov. Nikde vo svete niečo také neexistuje. My naopak budeme presadzovať to, čo je obvyklé v EÚ a aj v ČR, t.j. starostlivosť o pacientov od 14 rokov u VPL. Stojí tu teda otázka primárnej starostlivosti o 14-28 ročných. Výbor SSVPL bude iniciovať rokovania s predstaviteľmi VLDD tak aby sa tento problém vyriešil.
 
4. Na predchádzajúci bod nadväzuje problém realizácie gate keeping-u  a  dispenzárnej starostlivosti. Koordinácia zdravotnej starostlivosti registrujúcim lekárom je ako nástroj efektivity a kvality uplatňovaná vo väčšine štátov EU. Súčasne je jedným  z najvýznamnejších prvkov ktoré regulujú spotrebu zdravotnej starostlivosti. V systéme gate keeping-u  všeobecný praktický lekár reguluje a kontroluje vstup pacientov do sekundárnej a terciárnej sféry zdravotníctva a tiež ich spätný návrat do primárnej starostlivosti. Táto regulácia má za úlohu obmedziť nadbytočné vyšetrenia v oblasti sekundárnej a terciárnej sféry, duplicitné predpisovanie liekov rovnakému pacientovi na rôznych pracoviskách a podobne. Európskym trendom je určité organizačné a ekonomické usporiadanie zdravotnej starostlivosti do modelov, v ktorých v rôznom definovanom stupni, vystupujú všeobecní praktickí lekári ako koordinátori a poradcovia- vedú pacientov spleťou špecialistov a procedúr a koordinujú túto zdravotnú starostlivosť.
Dispenzárna starostlivosť-okrem základnej včasnej diagnostiky je úlohou lekárov primárnej starostlivosti predovšetkým sledovanie, dispenzarizácia chronických ochorení u registrovaných pacientov. V tejto súvislosti stále chýba dostatočné legislatívne vymedzenie priorít pre túto oblasť, vrátane jasne špecifikovaných kompetencií pre všeobecných praktických lekárov a orgánových špecialistov. Neustále sa stretávame s tendenciami ostatných špecializovaných odborov a odborností dispenzarizovať tých našich pacientov, ktorých chronické ochorenie sami úspešne manažujeme. Tieto tendencie sa negatívne prejavujú hlavne v poskytovaní duplicitnej ambulantnej starostlivosti a vedú k neúčelnému vynakladaniu zdrojov zdravotnej starostlivosti.

5. Problém nedofinancovania odboru - je nevyhnutné  zvýšiť podiel primárnej starostlivosti na zdravotníckom rozpočte, zvýšením platby za  kapitáciu, za prevencie a podobne. Zmluvné vzťahy s poisťovňami sú existenčnou podmienkou  kvalitného poskytovania zdravotnej starostlivosti na našich ambulanciách. Cieľom  by malo byť pokrytie našich ekonomicky oprávnených nákladov.

6. Veľkým problémom je súčasná veková štruktúra všeobecných praktických lekárov čo súvisí aj s nedostatkami v súčasnom legislatívnom postupe pri vstupe do odboru a pri odovzdávaní praxí. Chýba systém preferencií, pri vstupe do odboru. Nie sú zabezpečené kvalitné podmienky špecializačnej prípravy vrátane finančného zabezpečenia „ rezidentských miest“ lekárov v špecializačnej príprave. Nie je dostatočná motivácia aby novo atestovaní mladí všeobecní lekári ostávali pracovať na Slovensku a neodchádzali za prácou do zahraničia. Nemôžeme budovať kvalitný odbor bez mladých, vzdelaných, rozhľadených, jazykovo zdatných kolegov.

     
          Slovenský všeobecný praktický lekár v EU  môže nájsť svoju odbornú  identitu v plnohodnotnej, dobre fungujúcej odbornej spoločnosti. Budovať takúto spoločnosť je aj dnes úlohou výboru spoločnosti. Ale je to možné iba za prispenia veľkého počtu aktívnych členov. Spoločnosť si budujeme pre seba. Preto zdôrazňujem  potrebu  profesionálnej mobilizácie všeobecných praktických lekárov v odbornej spoločnosti SSVPL SLS.

          Vážené kolegyne a kolegovia, prajem si, aby sa nám podarilo uskutočniť aspoň niečo z uvedených úloh. Sme na ceste a budeme potrebovať veľa energie. A ak chceme byť úspešní, musíme uprednostniť spoločný záujem a spolupracovať na dosiahnutí spoločných cieľov.

                                                                                                 MUDr.Peter Lipták v.r.
                                                                                                                         prezident SSVPL SLS  

 

Posolstvo odstupujúceho prezidenta SSP/RL SLS MUDr. Karola Herdu:

           Vážené kolegyne a kolegovia, členovia Slovenskej spoločnosti praktického a rodinného   lekárstva ( SSP / RL) , člena Slovenskej lekárskej spoločnosti.

           Naša odborná spoločnosť(SSP/RL) prežíva  obdobie, keď je potrebné v nej vykonať zásadné zmeny. Za 27 rokov existencie mnohokrát dokázala  svoju opodstatnenosť pri formovaní odboru a odbornosti. Generácia praktických lekárov zoskupená okolo MUDr. Františka Klimu vykonala pri vzniku odbornej spoločnosti a odboru všeobecné lekárstvo, nesmierny kus poctivej a obetavej práce, bez akéhokoľvek profitu pre seba. Dôkazom toho je skutočnosť, že koncepcia odboru všeobecné lekárstvo, vypracovaná našou odbornou spoločnosťou v roku 1980, po niektorých kozmetických úpravách vynútených novými pomermi v slovenskom zdravotnom systéme, platí doteraz. Čas sa však nedá zastaviť ani u lekárov. Väčšina z týchto pionierov našej odbornej spoločnosti a odboru už ukončila svoju profesionálnu dráhu praktického lekára a niektorí už bohužiaľ aj svoju pozemskú púť (MUDr. V. Dikant, MUDr. A.Vido, MUDr. E. Galuška). Nemôžem pri tejto príležitosti nespomenúť mená aspoň tých, ktorí pôsobili vo funkciách našej odbornej spoločnosti a odboru ako prví: MUDr. František Klimo zo Senice, bol prvým predsedom aj prezidentom, prvou vedeckou sekretárkou odbornej spoločnosti bola MUDr. Jarmila Mosná z Myjavy, prvým hlavným odborníkom menovaným MZ bol MUDr. Milan Šimunič z Bratislavy a prvou vedúcou Katedry všeobecného lekárstva  na bývalom ILF bola MUDr. Yvona Tisoňová tiež z Bratislavy. Za 27 rokov existencie naša odborná spoločnosť zorganizovala 47. odborných konferencií a 1. kongres všeobecného lekárstva  v bývalom Československu, v roku 1985 v Piešťanoch. Tieto konferencie sa konali v 23 mestách po celom Slovensku od Bratislavy po Michalovce. To si vyžadovalo  veľkú skupinu organizátorov a naša odborná spoločnosť ich v 80-tich a 90-tich rokoch aj mala. Boli to známi a uznávaní odborníci v jednotlivých regiónoch Slovenska, ktorí svojou autoritou dokázali  s minimálnymi finančnými prostriedkami zorganizovať výborné konferencie  na vysokej odbornej, ale i spoločenskej úrovni. Všetkých som osobne poznal a ako vedecký sekretár a prezident som s nimi  spolupracoval, preto im patrí pri mojom odchode z funkcie  srdečná vďaka! Rovnako si dovoľujem pri ukončení funkčného obdobia doterajšieho výboru SSP/RL poďakovať za prácu vo výbore zakladajúcim členom odbornej spoločnosti MUDr. F. Klimovi, MUDr. E.Vargovej, MUDr. A. Hevešimu a MUDr. S. Molčíkovej.

           Novozvolenému výboru spoločnosti , ktorý je zložený z mladých, vzdelaných  a rozhľadených kolegov, želám jasnú myseľ pre správne rozhodnutia, zásadovosť a razanciu pri vedení a smerovaní odbornej spoločnosti a pevné nervy pri riešení problémov, ktoré sa vyskytnú!

                                               S  poďakovaním      

   Bojnice 9.6.2006                                                                                     

                                                                                                                                  MUDr. Karol Herda v.r.
                                                                                                                              past prezident SSP/RL SLS

 

 

      

Príhovor prezidenta spoločnosti SSP/RL MUDr.Karola Herdu do nového roku 2006:

Vážené kolegyne a kolegovia, vážení členovia našej odbornej spoločnosti,
len pred pár dňami sme sa rozlúčili so starým rokom 2005. Býva zvykom, že na prahu nového roka sa bilancuje ten uplynulý a dávajú sa predsavzatia, plány, či vízie do nového roka.
Uplynulý rok 2005 nebol pre našu odbornosť a odbornú spoločnosť dobrým. Preto je potešujúce, že je už za nami. Nepodarilo sa nám v ňom zastaviť dehonestáciu a rozklad nášho odboru. V roku 2005 bolo prijatých niekoľko nových zdravotníckych zákonov, ktoré sa už od začiatku javili ako nedokonalé a ešte viac sťažili prácu a život praktickým lekárom. Ani slová ministra zdravotníctva SR, že sa budú „postupne dolaďovať“, nedávajú veľký optimizmus do budúcnosti. Praktickí lekári sú zo všetkých strán zavalení byrokraciou a administratívou, ktorej musia venovať viac času ako svojim pacientom. Pracujú pod silným stresom, nakoľko sa im „vyhrážajú sankciami“ so všetkých strán, počnúc Ministerstvom zdravotníctva SR, Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, odbormi zdravotníctva samosprávnych krajov, súdmi,  prokuratúrou a končiac lekárskou komorou. Odbor prežíva ťažké chvíle. Na Ministerstve zdravotníctva SR od roku 1998 až po súčasnosť ležia 4 návrhy novej koncepcie odboru praktického (všeobecného) lekárstva, ale ani traja ministri ich doteraz nestihli zrealizovať. Nezahájilo sa  s výučbou praktického a rodinného lekárstva na lekárskych fakultách, nie je v praxi právne doriešené prijímanie a zaraďovanie uchádzačov do oboru a  ich školenie až po atestáciu. Odbor funguje skôr „samospádom“ ako riadením. Za takejto situácie sa do odboru „záhadným spôsobom“ dostávajú lekári z iných odborností, často už v dôchodkovom veku a ešte viac prehlbujú vysoký vekový priemer praktických lekárov na Slovensku. Odbor sa nerozvíja, ale stagnuje. Pritom vo všetkých krajinách Európy s dobre fungujúcim systémom zdravotníctva sa uznáva, že jeho kvalita sa odvíja od úrovne poskytovanej základnej zdravotnej starostlivosti v teréne, teda od kvality primárnej starostlivosti.

Ani v ekonomickej oblasti (platby od zdravotných poisťovní) sa nepokročilo. Platby od  VšZP, ktorá má dominantné(monopolné) postavenie na Slovensku sú pre praktických lekárov pre dospelých už  roky nezmenené. Súčasné kapitačné platby praktických lekárov skôr demotivujú. 40 až 50 % praxí prežíva na pokraji existencie. Za tejto situácie sa niektorí jednotlivci a inštitúcie snažia presadiť akési narýchlo a bezducho vymyslené nereálne „pseudoukazovatele“ kvality. Za „certifikáty“ sa nehanbia požadovať od praktických lekárov 40 – 70 tis. Sk. Čo môžu v takejto situácii robiť praktickí lekári? Ako sa môžu brániť pred týmito prúdmi? Dá sa niečo urobiť? Áno, dá! V roku 2006 budú nielen parlamentné voľby, ale aj voľby do orgánov odbornej spoločnosti – Slovenskej spoločnosti praktického a rodinného lekárstva. Je nutné uvedomiť si vážnosť situácie a urobiť prvé kroky. Z výboru odbornej spoločnosti odchádza silná skupina lekárov, ktorí túto spoločnosť a odbor zakladali a 25 rokov ho obhajovali. Preto je potrebné uvážene vybrať z 1100 člennej členskej základne kolegov, ktorí sú odborne zdatní, charakterní  a ochotní pre Slovenskú spoločnosť praktického a rodinného lekárstva niečo pozitívneho urobiť. Odborná spoločnosť potrebuje mať vo vedení ľudí, ktorí budú zárukou rastu odbornej úrovne a vybudovania prestíže nášho odboru. Ľudí, ktorí sa nechcú uspokojiť s vypisovaním žiadaniek o odborné vyšetrenia a vypisovaním receptov doporučených z odborných ambulancií!! Každý praktický lekár musí začať sebareflexiou, musí byť hrdý na svoj odbor ale mal by cítiť, že za ním stojí jeho hlavný odborník a ministerstvo zdravotníctva, Lekárska komora, a odborná spoločnosť. Za odbornú spoločnosť sa o to budeme usilovať.

Do tejto náročnej práce, ktorá nás čaká v roku 2006 Vám v mene výboru Slovenskej spoločnosti praktického a rodinného lekárstva želám pevné zdravie, jasnú myseľ, rodinnú a pracovnú pohodu a veľa trpezlivosti.

                                                                                                                                             MUDr. Karol Herda, 
                                                                                                          prezident SSP/RL

---